癌症防治，关键在预防，核心在早筛。坚持关口前移是最经济有效的防癌策略。围绕一级预防、健康生活方式、防癌体检与常规体检的差异等公众关注的问题，健康报记者专访国家健康科普专家库成员、国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任医师张凯，解读科学防癌核心要点，破解认知误区，为公众提供专业指导。

　　问：何为癌症一级预防？为什么它被称为性价比最高的防癌方式？

　　张凯：一级预防即病因预防，是在癌症发生前，通过减少或消除致癌危险因素暴露、采取干预措施，从源头上阻断癌症发生。

　　人体接触致癌因素后，通常要经过数年甚至二三十年的诱发期，才有可能逐步发展为癌症。癌变是多因素综合作用的结果，通常会经历启动、促进、进展等多个渐进阶段。一级预防正是抓住这一漫长的“时间窗口”，采取“治未病”的思路，从源头阻断致癌风险。它主要包括两方面：一是远离明确致癌物，如不吸烟、早戒烟、远离二手烟，少饮酒、不酗酒，尽早接种乙肝疫苗、HPV疫苗等；二是坚持健康的生活方式，包括保持健康体重、科学运动、减少久坐、合理膳食、充足蔬果和全谷物摄入等，提升机体免疫力。

　　之所以说一级预防是性价比最高的防癌方式，是因为长达数十年的癌变潜伏期，为我们主动干预提供了充分的条件。在癌变启动、促进的早期阶段，及时介入、有效阻断，从根源上降低癌症发生风险，投入少，获益大。

　　问：从防癌角度看，哪些健康生活方式是明确有效的？

　　张凯：癌症属于慢性非传染性疾病，慢性疾病约80%的发病风险与生活方式相关。从防癌实效来看，可直接落地的防癌生活方式如下。

　　1.避免超重或肥胖。超重与肥胖不仅是心脑血管疾病的危险因素，还与结直肠癌、乳腺癌、肾癌、子宫内膜癌等多种癌症风险升高密切相关。应将BMI控制在18.5~23.9，同时关注腰围，避免中心性肥胖。

　　2.坚持科学运动，减少久坐。规律运动可降低结直肠癌、乳腺癌等多种癌症的发生风险。建议成年人每周至少保证150~300分钟的中等强度运动，或75~150分钟的高强度运动，避免久坐。

　　3.合理膳食，把好“入口关”。我国是消化道肿瘤高发国家，食管癌、胃癌、结直肠癌三者合计约占全部恶性肿瘤新发病例的1/3，若叠加肝癌、胰腺癌等与饮食密切相关的癌种，死亡占比接近半数，可谓“病从口入”。

　　具体建议包括：减少摄入红肉、高脂、高盐、腌制、熏烤、高温油炸、加工肉制品；不吃霉变、过烫（＞65℃）的食物；足量摄入蔬菜、水果、全谷物；不吸烟、早戒烟、远离二手烟；少饮酒、不酗酒。烟草、酒精均为1类致癌物，与多部位癌症直接相关，从防癌角度来看，最好不饮酒。此外，大家要注意预防致癌感染，如做到不共用个人卫生用品、聚餐用公勺公筷，降低幽门螺杆菌、乙肝病毒等的传播风险；尽早接种乙肝疫苗、HPV疫苗，从源头上阻断相关癌症发生。

　　2012年，我国流行病学研究显示，蔬菜、水果摄入不足居癌症死亡主要危险因素前列，重要性甚至高于部分环境因素。这既与我国消化道肿瘤高发特点相关，也与人群蔬菜、水果摄入普遍不足有关。

　　问：防癌体检与常规健康体检有什么区别？

　　张凯：简单来说，两者定位完全不同。常规健康体检以全面评估整体健康状况为主要目标，兼顾心脑血管疾病、糖尿病等常见慢性病筛查，属于普遍性、机会性筛查，对肿瘤风险的精准把控相对有限。而防癌体检不一样，它的核心是精准防癌，第一步会先做个人风险评估，根据评估结果，给出有针对性、个性化的筛查项目与筛查间隔，聚焦早发现、早诊断。 （本文有删减）